腸胃炎，為什麼不看醫生？

前兩天急性腸胃炎，吐了十多次，膽汁都吐出來，還因為大量脫水血壓掉到 99/60 (我平常是120/ 80)，心跳飆到九十幾。不過掙扎再三，最後還是選擇自己居家護理，沒有就醫。在FB上回應朋友關切時，寫了一些個人思緒

我對小病要不要看醫生，一直有種兩難。

我們從小學的是，「生病要趕快看醫生」。這種宣導，繼承自一個衛生教育不夠普及的年代（反映出台灣發展之急速），而且從保障個人健康的角度，也是最好的方法。然而，也正是因為大家生病就去醫院，造就台灣人均就診次數為OECD國家四倍，醫護人員經常超時工作，看診時間被迫壓縮、健保財務岌岌可危。除此之外，也因為病患高度聚集，增加群聚感染風險。

對比之下，我曾注意過英國NHS「並不是」建議大家生病就要去醫院，反而強調自我篩檢，小病居家護理，有其它疑慮才去clinic。其網站上有一個詳細的自我診斷系統，尋個人症狀一個個YES or NO選下去，最後會告訴你要不要立即就醫，還是只要居家護理。即使到了clinic ，多數會由護士先行把關，如果其判斷有需要，才會跟 GP （診所家醫科醫生）約時間。同樣的，若要去到大型醫學中心，也通常是透過GP的轉診。

英國醫護體系有其問題，姑且不談。但其作法中有個重要意涵，值得參考，就是「公共醫療資源的分配倫理」- 也就是將有限的公共醫療資源，分配在「真正需要醫療介入」的疾病。畢竟，很多像感冒腸胃炎之類的小病，都有可預期的病程，只要沒有併發症，正確的居家調養都會好。就醫，也只是作症狀舒緩，求個心安，卻會增加整體醫療體系的成本負擔（最後就是漲健保費）。

以這次而言，也掙扎過要不要就醫。如果只是簡單腸胃炎，吐完拉完只要注重電解質與水分補充，飲食清淡少油，就會自然康復。但是我也會擔心，是否有其它併發症，或是有我還沒察覺的原因。說到底，最後沒有立即就醫，是仗著 (1) 34歲發生其它結構性病變機率低， (2) 過去沒有可疑相關症狀，急性發炎機率高， (3) 亞東醫院就在隔壁，如果萬一惡化，要送急診快， (4) 200元掛號費也是錢，先省著點。

廣告